quarta-feira, 31 de agosto de 2011

Revisão sistemática do tratamento interceptativo para caninos deslocados por palatino

Sempre me disseram que eu iria tratar pelo menos um caso de caninos impactados em minha clínica particular. Mas, precisava ser o primeiro? 

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Autores: Julia Naoumova, Jüri Kurol and Heidrun Kjellberg (Departamento de Ortodontia – Universidade de Gotemburgo – Suécia)

Os caninos superiores geralmente irrompem na cavidade oral na idade de 10,5 anos no sexo feminino e 11,5 anos no sexo masculino, com variações de 3 a 4 anos. Em 2-3 % da população, pode ocorrer uma falha na erupção e eles podem ficar impactados (obstruídos por tecido duro ou mole e/ou erupcionados ectopicamente). A etiologia dos caninos impactados (ou deslocados ou ectópicos) é obscura e provavelmente multifatorial.

Medidas preventivas para a impactação dos caninos por palatino são desejáveis, devido ao risco de lesão de dentes vizinhos. A literatura reporta a ocorrência de reabsorções em 47% dos indivíduos com idade média de 10-13 anos.

Muitos estudos tem sido conduzidos em relação ao tratamento interceptativo dos caninos deslocados por palatino. Entretanto, variações nas ferramentas de diagnóstico, desenhos dos estudos, tamanhos amostrais e abordagens das pesquisas tem produzido resultados e conclusões às vezes conflitantes e que podem dificultar a comparação e interpretação desses.

Ainda que muitas pesquisas sejam bem desenhadas, apresentam resultados tendenciosos, por falta de uma metodologia formal e critérios de inclusão. Por esse motivo e pelo crescimento em importância da medicina baseada em evidências, uma revisão sistemática sobre esse assunto é desejável para responder às seguintes questões:

É possível prevenir a impactação dos caninos deslocados para palatino por meio da extração dos caninos decíduos?

Qual modalidade de tratamento é mais efetiva em relação ao tempo total de tratamento, efeitos adversos e custo?

Como os pacientes sentem-se em relação à dor frente aos diferentes procedimentos realizados?




Conclusões:

- Nenhuma conclusão baseada em evidências pôde ser tirada dos poucos estudos identificados (de 686 encontrados, apenas 2 puderam ser avaliados e comparados), por conta da heterogeneidade dos desenhos dos estudos e resultados equivocados.

- Para obter confiáveis evidências científicas, são necessários mais ensaios clínicos randomizados, com adequados tamanhos amostrais para determinar o tratamento mais efetivo para o tratamento dos caninos deslocados para palatino na dentição mista.

- Futuros estudos também devem incluir os custos e efeitos adversos de cada intervenção, assim como o acompanhamento da satisfação do paciente e sua experiência de dor durante o tratamento.

  

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