sexta-feira, 13 de abril de 2012

O posicionamento vertical dos acessórios na montagem do aparelho ortodôntico fixo


Considero a colagem (posicionamento dos acessórios) em Ortodontia uma arte. Mas que, felizmente, pode ser ensinada.

.:.

Autores: Valéria Fernandes Vianna*, José Nelson Mucha**

* Especialista em Odontopediatria, UFF, Niterói, RJ, Especialista em Ortodontia pela UFF
** Mestre e Doutor em Ortodontia, Professor Titular de Ortodontia da UFF

.:.

A obtenção de adequada oclusão dentária constitui um dos principais objetivos do tratamento ortodôntico e, desde longa data, tem sido definida por inúmeros autores.

Somente a partir da correta montagem dos acessórios e da manipulação dos dispositivos ortodônticos, é possível movimentar os dentes e atingir a oclusão normal.

Apesar do desenvolvimento tecnológico, dos trabalhos publicados e das recomendações dos autores, a experiência clínica tem demonstrado que posicionar esses acessórios na altura correta não é tarefa fácil. Pequenas variações no posicionamento dos acessórios podem comprometer desde o correto posicionamento de um dente e sua integridade funcional até a distorção de toda uma técnica, comprometendo o resultado.

As informações que variados autores preconizam como alturas ideais para posicionamento dos acessórios ortodônticos podem ser resumidas da seguinte forma:

1) A mesma altura foi preconizada para o posicionamento dos acessórios ortodônticos de todos os dentes, com exceção dos incisivos laterais superiores e caninos, superiores e inferiores.
2) O centro da coroa clínica é utilizado para o posicionamento dos acessórios ortodônticos.
3) Alturas são determinadas para cada grupo de dentes, independente das variações anatômicas que possam existir em cada paciente.
4) As cristas marginais são utilizadas como parâmetro para o posicionamento vertical dos acessórios ortodônticos, uma vez que os pontos de contato entre os dentes ocorrem na altura dessas estruturas.
5) Os segundos pré-molares inferiores são utilizados como referência para a determinação do posicionamento vertical dos acessórios dos demais dentes, seguindo-se uma proporção a partir destes, já que normalmente são os dentes mais curtos do arco dentário.
6) As alturas devem ser individualizadas de acordo com cada caso e cada dente, e para determinadas maloclusões, levando-se em conta as variações anatômicas existentes entre os diferentes indivíduos e entre dentes de um mesmo indivíduo, acreditando-se, portanto, que a individualização é a melhor maneira para se evitar erros na montagem do aparelho.



Pretendeu-se neste artigo sugerir um roteiro para a montagem individualizada do aparelho ortodôntico fixo. Com o uso do paralelômetro e com a utilização de lapiseira com grafite de 0,3mm, é estabelecida uma linha que representa o centro dos acessórios (centro dos slots) para os dentes, considerando-se a oclusão obtida no setup.

De posse destas marcações e com um instrumento de precisão, como um paquímetro digital, medem-se as distâncias das bordas incisais e das pontas das cúspides. As informações servirão, portanto, para a futura montagem do aparelho ortodôntico fixo nos arcos superior e inferior.

(Marcações de alturas no setup)

Este procedimento é utilizado como auxiliar na montagem de aparelho tanto na técnica de colagem direta ou indireta, bem como para aparelhos ortodônticos com ou sem prescrições, pois o princípio é o do centro do slot do acessório a ser colado ou bandado.

As informações obtidas através da análise das radiografias, exame clínico e fotografias, também devem ser consideradas. Nas radiografias panorâmicas e periapicais analisa-se o paralelismo radicular. As fotografias clínicas servirão como auxiliar e para confirmar as informações colhidas no exame clínico e dos modelos.

Conclusão
Cabe ao ortodontista unir seus conhecimentos de anatomia dentária, oclusão normal, estética facial e dentária, e estratégias de mecânica ortodôntica, para montar os acessórios não de acordo com uma prescrição já estabelecida, mas sim de acordo com as necessidades de cada paciente individualmente.

.:.

Link para o artigo em PDF:

Nenhum comentário:

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...